Le diagnostic du kératocône

Le diagnostic précoce du kératocône est décisif : plus la maladie est repérée tôt, plus il est possible de la stabiliser avant qu’elle ne retentisse durablement sur la vision. Le kératocône est d’abord suspecté devant certains signes, puis confirmé par des examens d’imagerie de la cornée.

• Une vision floue ou déformée qui ne se corrige pas complètement avec des lunettes.
• Un astigmatisme irrégulier qui augmente, avec des changements fréquents de correction.
• Une gêne à la lumière, des halos ou un dédoublement des images perçu par un seul œil.
• Une baisse de vision chez un adolescent ou un jeune adulte, surtout en cas de frottement des yeux ou d’allergies.

La topographie (ou cartographie) cornéenne est l’examen clé. Elle dresse une carte précise de la courbure et de l’épaisseur de la cornée et permet de détecter un kératocône, parfois à un stade très précoce, avant même que la vision ne soit nettement touchée. C’est aussi l’examen qui sert à suivre l’évolution dans le temps.

• La pachymétrie, qui mesure l’épaisseur de la cornée.
• L’OCT du segment antérieur, qui analyse finement les couches de la cornée.
• L’examen à la lampe à fente, qui recherche les signes caractéristiques.
• L’aberrométrie, qui évalue la qualité optique de l’œil.

Ces examens sont indolores et rapides ; ils sont réalisés au cours d’un bilan spécialisé.

Le dépistage est particulièrement recommandé chez les adolescents, chez les personnes ayant des antécédents familiaux de kératocône, et avant toute chirurgie réfractive (LASIK). Repérer un kératocône débutant permet de proposer, si nécessaire, un traitement de stabilisation au bon moment.