Effets indésirables et complications

La chirurgie de la cataracte est l’une des interventions les plus sûres et les plus pratiquées en médecine. Comme tout acte chirurgical, elle comporte néanmoins une part de risque. Les complications sont rares et, dans la plupart des cas, se traitent bien lorsqu’elles sont repérées à temps. Vous informer clairement fait partie d’une prise en charge de confiance.

Dans les premiers jours, un œil un peu rouge, une sensation de grain de sable, un léger larmoiement ou une vision encore fluctuante sont habituels et s’estompent avec la cicatrisation. Ce ne sont pas des complications.

• Œdème de la cornée : la cornée peut être transitoirement épaissie, avec une vision brumeuse les premiers jours, qui se résorbe le plus souvent.
• Œdème maculaire : un gonflement de la rétine centrale (syndrome d’Irvine-Gass) peut apparaître dans 1 à 2 % des cas et se traite par collyres anti-inflammatoires.
• Élévation de la pression oculaire : généralement transitoire, surveillée lors des contrôles.
• Rupture capsulaire : incident peropératoire que le chirurgien gère pendant l’intervention, avec parfois une adaptation de la technique.

• Infection (endophtalmie) : très rare (moins de 1 cas sur 1 000), mais grave : elle impose un traitement en urgence. D’où l’importance d’une hygiène stricte des collyres et de consulter sans tarder en cas de douleur ou de baisse de vision.
• Décollement de rétine : rare, un peu plus fréquent chez le fort myope ; il se traite chirurgicalement et justifie de connaître les signes d’alerte (éclairs, mouches, ombre dans le champ de vision).

Ce n’est pas une « rechute » de la cataracte. Avec le temps — quelques mois à quelques années après l’opération — l’enveloppe qui soutient l’implant (la capsule postérieure) peut s’opacifier, et la vision se voile à nouveau. C’est fréquent et sans gravité.

Le traitement est simple et rapide : la capsulotomie au laser YAG. En quelques minutes, au cabinet, le laser ouvre la zone opacifiée derrière l’implant. C’est indolore, ambulatoire, sans incision, et la vision claire revient généralement très vite.

La sélection préopératoire rigoureuse, l’asepsie stricte et la maîtrise de la phacoémulsification expliquent pourquoi les complications graves restent rares. Le respect des collyres et des contrôles après l’opération réduit encore ce risque. C’est l’addition de ces précautions qui rend la chirurgie aussi fiable.

Sur l’œil opéré, une douleur importante, une rougeur marquée ou une baisse de vision doivent amener à consulter en urgence. Pris à temps, la plupart des problèmes se règlent bien.