العلاجات الجراحية للقرنية المخروطية

عندما تتطوّر القرنية المخروطية أو لا تعود الرؤية تُصحَّح بما يكفي بالنظّارات أو العدسات، يمكن اقتراح عدّة علاجات جراحية. ويعتمد اختيار التقنية على مرحلة المرض وسماكة القرنية ومستوى الرؤية: ويُحدَّد بعد فحص كامل.

يهدف التربيط المتصالب (تشابك ألياف الكولاجين) إلى تقوية القرنية. فبدمج تطبيق الريبوفلافين (فيتامين B2) مع أشعّة فوق بنفسجية، يُنشئ روابط جديدة تزيد صلابة نسيج القرنية. وليس هدفه تحسين الرؤية، بل تثبيت القرنية المخروطية وإيقاف تطوّرها في الغالبية العظمى من الحالات. وهو العلاج المرجعي للقرنية المخروطية التطوّرية.

الحلقات داخل القرنية قطع صغيرة من البوليمر تُزرع في سُمك القرنية. تعيد تشكيل تحدّبها لجعله أكثر انتظامًا، ما قد يحسّن الرؤية ويسهّل ارتداء النظّارات أو العدسات. وهي خيار لبعض أشكال القرنية المخروطية المعتدلة.

تجمع هذه المقاربة بين استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PKR) الموجّه بتضاريس القرنية والتربيط المتصالب. وتهدف إلى تنظيم سطح القرنية مع تثبيت المرض. ويمكن طرحها في القرنية المخروطية الخفيفة إلى المعتدلة بعد تقييم.

في الأشكال المتقدّمة جدًّا، عندما تكون القرنية مفرطة التشوّه أو شديدة الرقّة ولا تعود العلاجات الأخرى كافية، يمكن التفكير في زراعة القرنية. وهي عملية تُجرى في الوسط الاستشفائي؛ وتوجّه العيادة عندها المريض إلى البنية المناسبة.

لا يوجد علاج واحد: فكلّ قرنية مخروطية مختلفة. التربيط يثبّت، والحلقات وتقنية PKR الموجّهة تحسّنان الشكل والرؤية، والعدسات تعيد تأهيل الرؤية دون جراحة. والفحص الكامل للقرنية هو ما يسمح بالاختيار، أحيانًا بدمج عدّة مقاربات.